операция ниссена


анатомия диафрагмыОперация ниссена
(англ. Nissen fundoplication) — антирефлюксная операция, заключающаяся в том, собственно что дно желудка обворачивают кругом пищевого тракта, формируя манжетку, препятствующая забросу желудочного содержимого в пищевой тракт. В первый раз антирефлюксная операция — фундопликация была проведена Рудольфом Ниссеном 1955 году, предложившим создавать муфту из верхней части дна желудка состоявшую в 360-градусной пликации 5-сантиметровой манжетки кругом нижней части пищевого тракта (Васнёв О.С.). При проведении фундопликации восстанавливается не лишь только анатомическое строение, но и активное положение нижнего пищеводного сфинктера: восстанавливается тонус, миниатюризируется численность преходящих расслаблений при растяжении желудка, улучшается его опорожнение. Фундопликация по Ниссену имеет возможность производиться как лапароскопически, например и не закрытым методикой. Фундопликация по Ниссену, охватывая её трансформации и в реальное время является «золотым стандартом» антирефлюксной хирургии. Фундопликация по Ниссену — более всераспространенная хирургическая операция для исцеления ГЭРБ. Она имеет возможность быть исполнена лапароскопически искусным доктором. Целью операции считается увеличение давления в нижнем пищеводном сфинктере для предотвращения рефлюксов. При выполнении её искусным доктором (сделавшим по последней мере 30–50 лапароскопических операций) удачливость её близится к удачливости отлично спланированного и кропотливо проведённого терапевтического исцеления ингибиторами протонной помпы. Побочные эффекты или же отягощения, связанные с операцией, происходят в 5-20% случаев. Более все распространенной считается дисфагия или же затруднение глотания. Она, как правило, временна и протекает сквозь 3–6 месяцев. Иная неувязка, которая появляется у кое-каких больных, считается их неспособность к отрыжке или же рвоте. Это случается вследствие того, собственно что в итоге операции появляется материальный препятствие для всякого на подобии оборотного перемещения всякого содержимого желудка. Следствием невозможности действенной отрыжки считается синдром «gas-bloat» — вздутие и дискомфорт в животике (J. Richter et al. Гастроэзофагеальная рефлюксная заболевание (ГЭРБ) в вопросах и ответах). При выборе стратегии долговременного исцеления прикованным к своим кроватям, у коих был достигнут эффект от применения ингибиторов протонной помпы хирургическое исцеление нецелосообразно. Узнай больше информации у нас на сайте http://www.docivanov.ru. Практически никакая хирургическая операция не имеет возможность быть проведена с «нулевой» летальностью. Всякий раз наличествует конкретный риск становления осложнений. Одним из весомых шагов при проведении антирефлюксной операции считается восстановление обычных анатомических пропорций в области перехода пищевого тракта в желудок. При данном нижний пищеводный сфинктер обязан пребывать ниже диафрагмы под действием высочайшего внутрибрюшного давления. Ведется восстановление ножек диафрагмы и вальвулопластика. В случае если операция исполнена верно, рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предотвращается на долговременное время, минимальное количество на 10 лет. До проведения операции к неотклонимым диагностическим событиям, проводящимся перед операцией, относятся эндоскопия, 24-часовое мониторирование рН, манометрия пищевого тракта, лучше проведение рентгенологического изучения (Лунделл Л.). Главным постулатом расклада к антирефлюксной хирургии сейчас считается кропотливая предоперационная диагностика. Перед проведением антирефлюксных операций нужно доказать, собственно что признаки у болезненного вызваны действием патологического кислого или же щелочного рефлюкса на слизистую оболочку пищевого тракта и отсутствует нейромышечное болезнь пищевого тракта и кардии. Изучение функции пищевого тракта подключает в себя эзофагогастродуоденоскопию, рентгеновское изучение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, суточное рН-мониторирование (в эталоне — импеданс-мониторирование), манометрию пищевого тракта (Васнёв О.С.).
Билиарный сладж что это? Клиническая симптоматика при БС не исследована. Идет по стопам обозначить, собственно что в последние годы в связи с широким использованием УЗИ и проведением широких скрининговых изучений видоизменилось представление о медицинской картине ЖКБ и накоплены конкретные сведения о клиническом течении БС. По нашим сведениям, при БС боли видятся больше чем у пятидесяти процентов больных, зачастую отмечаются признаки билиарной диспепсии и лишь только в 21% случаев не получается обнаружить каких–либо претензий. Больше колоритная клиническая симптоматика при БС абсолютно объяснима. Во–первых, в различие от желчных конкрементов, БС имеет возможность бегло протекать по всей протоковой системе, каждый день раздражая роскошную болевыми сенсорами слизистую оболочку желчных стезей, тем более сфинктерного аппарата. Во–вторых, сократительная функция желчного пузыря (СФЖП) при БС, как зарекомендовали изучения, мучается меньше, чем при холецистолитиазе. Коэффициент опорожнения желчного пузыря впоследствии желчегонного завтрака при всевозможных формах БС оформляет в среднем 31–36%.

Информация